Тигран Эмильевич Хангельдян, врач функциональной диагностики «Открытой клиники» на проспекте Мира, объясняет, какие исследования показаны женщинам в определенном возрасте, чтобы избежать развития неприятных заболеваний или вовремя их диагностировать.
— Недавно ко мне на прием пришла женщина 57 лет — просто для того, чтобы пройти профилактическую маммографию. Она относится к своему здоровью внимательно, регулярно проходит чекапы, и вот в рамках такого чекапа она и решила проверить состояние молочных желез.
Ее ничто не беспокоило, не было никаких подозрительных образований. А предварительно проведенное УЗИ молочных желез также не обнаружило никаких проблем.
Пациентке была произведена маммография, по результатам которой было выявлено сильное подозрение на опухолевый узел в левой молочной железе. И мы сразу же по горячим следам направили женщину к онкологу-маммологу, а тот рекомендовал ей проведение биопсии. В тот же день пациентке провели трепан-биопсию под контролем УЗИ, полученный материал был направлен на гистологическое исследование. К сожалению, подозрение о том, что образование имеет злокачественный характер, подтвердилось. Однако хорошая новость в том, что этот рак был выявлен на ранней стадии. Женщине провели секторальную резекцию и лучевую терапию, поэтому все обошлось. Ведь при выявлении рака молочной железы на начальных стадиях прогнозы благоприятные: использующиеся хирургические методики позволяют сохранять орган. Выявленный на ранней стадии РМЖ излечим в 98% случаев.
Ультразвуковое исследование, маммография и магнитно-резонансная томография — основные методы скрининга молочных желез. Выбор метода зависит от конкретной ситуации и показателей здоровья пациентки. Так, молодым девушкам, как правило, рекомендуют УЗИ, а после 35 лет показана маммография. При этом последняя может быть малоинформативна при некоторых заболеваниях и выраженных воспалительных процессах в организме. Тогда стоит использовать МРТ, самый современный и точный метод диагностики.
Начиная с 35 лет каждая женщина раз в 2 года должна пройти исследование — маммографию. Выполняется маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм, что практически исключает недочеты и позволяет полностью предупредить развитие РМЖ. Если 40 лет назад, до внедрения маммографии, в нашей стране РМЖ обнаруживали на 1–2-й стадии лишь в 13–16% случаев, то сейчас — в 70%. Маммография — золотой стандарт обследований, позволяющий выявлять все известные варианты рака, даже те, которые не видны на УЗИ или МРТ. Это исследование проводится на современных аппаратах-маммографах, которые позволяют получать высокое качество снимков при очень низкой дозовой нагрузке.
И все же очень многие женщины пренебрегают такими профилактическими осмотрами. Как результат: треть случаев РМЖ выявляется на запущенных третьей или четвертой стадиях. Лишь около 10% случаев рака груди выявляется на клиническом осмотре. Поэтому до сих пор рак молочной железы остается основной причиной смертности женщин детородного возврата 35–55 лет в стране — умирает примерно половина заболевших. Для сравнения: в США более 90% случаев РМЖ диагностируют на 1–2-й стадии; выживает 98% пациенток.
Риск заболевания повышается у людей, которые в детстве болели раком и проходили лучевую терапию; у кого в анамнезе есть рак яичников, а также любые доброкачественные заболевания молочных желез и яичников, особенно прооперированные. Среди факторов риска — отсутствие родов или поздние роды, отсутствие лактации, поздняя менопауза. метаболический синдром (лишний вес).
Огромную роль играют и факторы риска окружающей среды и образа жизни. Например, обилие высококалорийной пищи с большим количеством жира. Гиподинамия. Нарушение циркадного ритма, вызванное, например, ночным графиком работы.
Необходимо помнить, что до первых проявлений заболевания с момента мутации в клетках может пройти 5–10 лет. Поэтому крайне важно обследоваться регулярно — чтобы врач мог обратить внимание на малейшие изменения в ткани молочной железы. Женщины, которые проходят регулярные осмотры, 100% не попадут в запущенные стадии.
■ ■ ■
Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте походом к врачу-диагносту. Вовремя проходите необходимые обследования и соблюдайте назначения врачей. Ждем ваши письма на электронный ящик info@mk.ru. А в среду, 13 апреля, мы побеседуем с врачом-гастроэнтерологом о проблемах ЖКТ.