— Как вы думаете, насколько охотно наши мужчины будут посещать подобные учреждения, если их создать повсеместно?
— Здесь ситуация довольно сложная. Широко известно, что мужчины неохотно обращаются к врачам в целом и в связи с нарушением репродуктивного здоровья в частности. По данным недавнего исследования, половина россиян называют тему сексуального и репродуктивного здоровья табуированной — 50% не готовы говорить об этом даже с врачом. И здесь мужчины особенно консервативны: к врачу готовы обратиться всего 58% мужчин, в то время как среди женщин этот показатель достигает 75%.
Основные барьеры связаны прежде всего с психологическими факторами. Существует устойчивый стереотип, что мужчина должен быть неуязвимым, эмоционально устойчивым, никогда не показывать, что ему больно. Многие мужчины живут с установкой «я справлюсь сам, я могу, у меня все в порядке», и обращение за помощью воспринимается как признак несостоятельности. Есть также страх осуждения, боязнь того, что кто-то узнает об их деликатных проблемах, и, конечно, обычная мужская неловкость при необходимости показывать интимные зоны незнакомому человеку.
Тем не менее я вижу и позитивные изменения. Мужчины стали более сознательными, особенно молодое поколение, и все чаще обращаются, не только когда что-то болит, но и для профилактики.
— Как часто в России мужчины сталкиваются с проблемами репродуктивного здоровья? Ведется ли у нас такая статистика?
— По международным данным, около 15–17% супружеских пар страдают от бесплодия, при этом известно, что мужской фактор встречается в 50% бесплодных пар. Согласно статистике проблем мужского репродуктивного здоровья в России, по данным 2000–2018 годов, общее число мужчин с бесплодием выросло более чем в 2 раза, а показатель заболеваемости увеличился с 44 до 90,8 случая на 100 тысяч мужского населения. Однако, по официальным данным Минздрава, за последние пять лет число случаев мужского бесплодия сократилось более чем на 25%. В то же время мы понимаем, что реальные цифры распространенности заболеваний мужской репродуктивной системы, безусловно, выше, поскольку многие мужчины просто не обращаются к врачам.
— Возможно ли включить осмотры для мужчин в ОМС или программу диспансеризации?
— Мужские репродуктивные осмотры входят и в ОМС, и в программы диспансеризации — это уже реализовано. С 2024 года диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья мужчин проводится в рамках программы государственных гарантий для мужчин 18–49 лет с периодичностью раз в год. Первый этап включает анкетирование и осмотр уролога, второй этап при необходимости — спермограмму, анализы на инфекции, УЗИ предстательной железы и органов мошонки. По результатам мужчины распределяются на три группы здоровья в зависимости от выявленных проблем или факторов риска.
Так что система мужских репродуктивных консультаций не только возможна — она уже работает в рамках ОМС. Главная задача сейчас — повысить информированность мужчин об этих возможностях и преодолеть психологические барьеры, которые мешают им воспользоваться медицинской помощью.
