Второй четверг марта проходит под эгидой Всемирного дня почки (World Kidney Day). И в последние годы заболевания почек приковывают все больше внимания медицинской общественности. И главная причина — в неутешительной статистике.
Болезни почек уже обрели статус «тихой пандемии» и «болезни века», ими страдают 850 миллионов человек в мире. Основная проблема в том, что 90% не подозревают о своем недуге, поскольку «почки не болят» и на ранних этапах болезнь не дает о себе знать симптомами. И диагноз ставят, когда уже, как говорится, «поздно пить боржоми». «МК» узнал, какие новые методы лечения почечных заболеваний появились в последнее время.
Проблема хронической болезни почек (ХБП) приобретает все более серьезные масштабы. Профессор Евгений Шутов, заведующий кафедрой нефрологии и заместительной почечной терапии Российской медицинской академии последипломного образования и руководитель Межокружного нефрологического центра имени Боткина, предупреждает, что ХБП может занять третье, а затем и второе место среди причин смертности в мире. По его данным, около 20% населения страдают от ХБП, а среди людей старше 65 лет этот показатель превышает 50%. Опасность заключается не только в возрастной категории. «Это не просто пустые слова. Мы видим, что население планеты стареет, и ХБП становится своего рода моделью старения. Те процессы, которые обычно начинаются в пожилом возрасте, у пациентов с хронической болезнью почек начинаются гораздо раньше», — отмечает Евгений Шутов.
Увы, в большинстве случаев хронические заболевания почек выявляются в нашей стране на поздних стадиях. То есть чаще всего, когда человек уже попадает в реанимацию и его ставят перед фактом: «теперь вся ваша жизнь будет связана с гемодиализом» или «вам срочно требуется пересадка».
Хорошая новость в том, что помимо стандартного гемодиализа российским пациентам с ХБП сегодня доступен и метод «домашнего» перитонеального диализа. В отличие от традиционного гемодиализа перитонеальный использует брюшину человека как естественный фильтр, что позволяет проводить процедуру даже во сне и самостоятельно. Этот современный метод очистки крови при почечной недостаточности позволяет пациенту быть более мобильным и активным. Во время перитонеального диализа раствор диализата вводится в брюшную полость, где он удаляет токсины. «Утром пациент отключает аппарат и свободен: он может идти на работу, учиться или жить полноценной жизнью. Этот подход кардинально меняет ситуацию. Статистика подтверждает, что пациенты на перитонеальном диализе в два раза чаще сохраняют работоспособность и социальную активность по сравнению с теми, кто проходит гемодиализ», — говорит профессор Шутов.
Еще одна хорошая новость — если еще пару лет назад более 90% диализных процедур выполнялись с применением импортных компонентов, то с 2024 года поставки западных препаратов в Россию были прекращены, однако сегодня российские компании смогли выйти на полное импортозамещение препаратов для перитонеального диализа.
И все же нефрологи констатируют, что все пациенты, которые попадают к ним с запущенными формами ХБП, имели факторы риска: страдали от гипертонии, болели сахарным диабетом, знали о повышенном холестерине, имели лишний вес. Кстати, диабетикам советуют быть особенно внимательными: диабетическая нефропатия становится ведущей причиной терминальной почечной недостаточности. Если они не получают эффективной сахароснижающей терапии, не соблюдает рекомендации врача, почки работают с хронической перегрузкой, в итоге через несколько лет наступает почечная недостаточность.
И каждому человеку следует обращать внимание на любые симптомы болезни: покалывание или боль в месте локализации почек, необычный цвет и неприятный запах мочи, значительное повышение температуры тела, артериального давления, а также общая слабость, сухость во рту, постоянная жажда и потеря аппетита. Для выявления признаков заболевания нужно регулярно сдавать анализ мочи и крови на креатинин.
