Однако медицина совершила прорыв – сегодня это заболевание успешно лечится. На какие сигналы организма стоит обратить внимание? Кто может рассчитывать на бесплатную терапию? Нужно ли после выздоровления соблюдать строгую диету? Об этом «МК» рассказала гастроэнтеролог НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Алина Терентьева.
Как распознать невидимого врага
Главная коварная особенность гепатита С в том, что у большинства инфицированных болезнь долгие годы протекает бессимптомно, пока повреждения печени не станут критическими. Тем не менее существуют определенные неспецифические сигналы организма, на которые стоит обратить внимание, особенно если в анамнезе есть такие факторы риска, как переливания крови, употребление инъекционных наркотиков или нанесение татуировок и пирсинга в сомнительных студиях.
К таким сигналам относится хроническая усталость и снижение выносливости, которые многие списывают на авитаминоз или стресс. Могут возникать нестойкие боли в мышцах и суставах, а также эпизодическая тошнота, снижение аппетита и непереносимость жирной пищи. Человека может беспокоить кожный зуд без видимой причины, сухость кожи и слизистых. Нередко гепатит С маскируется и под психологические проблемы: депрессивное настроение, тревожность и нарушения сна.
Отдельно стоит упомянуть внепеченочные проявления вируса, такие как поражение суставов, синдром сухого глаза и рта или проблемы с почками, которые могут возникнуть задолго до серьезных нарушений в работе печени. Лабораторным сигналом тревоги служит стойкое повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) или снижение уровня тромбоцитов в крови. Обнаружив у себя подобные симптомы, необходимо сдать анализ на антитела к гепатиту С, а при положительном результате пройти ПЦР-диагностику для подтверждения наличия вируса в крови.
Мифы о гепатите С
Вокруг гепатита С существует множество мифов, и самый живучий из них – о возможности заражения в быту. Этот страх уходит корнями в 1990-е годы, когда вирус только начали изучать, а информация о путях передачи была неполной и часто путалась с данными о гепатите А. Важно четко понимать: HCV передается исключительно через кровь. Заразиться через рукопожатия, объятия, поцелуи, общую посуду, пищу или воздушно-капельным путем невозможно.
Основную опасность представляют ситуации, при которых кровь инфицированного человека попадает в кровоток другого. Это совместное использование игл и шприцев для инъекций, использование нестерильных инструментов для тату, пирсинга или маникюра. В редких случаях возможна передача вируса половым путем (особенно при травматичном сексе) или от матери к ребенку во время родов.
Не менее распространен и страх перед неизбежным фатальным исходом. Безусловно, без лечения у подавляющего большинства инфицированных развивается хроническая форма заболевания. Однако цирроз печени в течение 20 лет формируется лишь у небольшого процента пациентов. На этот риск сильно влияют возраст, пол, употребление алкоголя и наличие других вирусов. Рак печени, как правило, развивается уже на фоне сформировавшегося цирроза. Учитывая, что современные противовирусные препараты эффективны более чем в 95% случаев, при своевременном лечении развитие цирроза и рака можно предотвратить практически у всех пациентов.
Жизнь после лечения
Еще одно распространенное заблуждение – это представление о пожизненной строгой диете. Система лечебных столов по М. И. Певзнеру, включая пресловутую диету №5, устарела и была упразднена еще в начале 2000-х годов. Сегодня врачи используют индивидуальный подход к питанию каждого пациента.
Если лечение прошло успешно, вирус элиминирован из организма, и у человека нет выраженного фиброза или цирроза, то никаких специальных диетических ограничений не требуется. Если же фиброз или цирроз уже успели развиться, основная задача – не допустить истощения и потери мышечной массы, поэтому питание должно быть сбалансированным, богатым белком и дробным. Ограничения, например, по соли, вводятся только при наличии асцита. А если гепатит С сочетался с метаболическим синдромом, то после выздоровления рекомендуется придерживаться здорового питания, ограничивая насыщенные жиры и избыток калорий.
Что касается алкоголя и вредной еды, то здесь правило однозначно: при хроническом гепатите С любые дополнительные токсические факторы подобны маслу в огонь. Алкоголь резко ускоряет фиброз и повышает риск цирроза, поэтому пациентам рекомендуется либо полностью отказаться от него, либо максимально ограничить. Избыток фастфуда, богатого рафинированными углеводами и жирами, ведет к ожирению печени, что создает «двойной удар» по органу и повышает риск осложнений. Таким образом, безопасных доз алкоголя и фастфуда при хроническом гепатите С не существует, действует принцип «чем меньше, тем лучше».
Терапия и доступ к лечению
Современный курс лечения гепатита С занимает всего 2-3 месяца, а его эффективность приближается к 100%. С 2023 года такое лечение включено в программу госгарантий и доступно по полису ОМС. Изначально приоритетное право на бесплатную терапию было у пациентов с тяжелым фиброзом и циррозом, детей, а также людей с высоким риском быстрого прогрессирования заболевания. В настоящее время готовятся поправки, расширяющие эти критерии и включающие более ранние стадии фиброза, что в рамках федерального проекта по борьбе с гепатитом С должно сделать лечение доступным для всех нуждающихся.
В процессе лечения вирус погибает, и воспаление в печени уменьшается. Уже к концу курса терапии показатели ферментов АЛТ и АСТ часто приходят в норму. В долгосрочной перспективе у многих пациентов наблюдается частичное обратное развитие фиброза. Ухудшение на фоне лечения случается редко и в основном у пациентов с исходно тяжелым циррозом, поэтому такие случаи требуют лечения в специализированных центрах.
Три шага к защите от «ласкового убийцы»
Можно сформулировать три главных действия, которые помогут защитить себя и своих близких. Первый и самый важный шаг – узнать свой статус, сдав анализ крови на антитела к гепатиту С. Всем взрослым рекомендуется пройти этот тест хотя бы раз в жизни, даже при отсутствии симптомов и факторов риска.
Второй шаг – минимизировать пути передачи вируса. Необходимо следить за стерильностью инструментов при медицинских и косметических процедурах, использовать только личные бритвы и зубные щетки, а при рискованных половых контактах применять барьерные методы контрацепции.
И, наконец, третий шаг – беречь ресурс печени. Это означает отказ от алкоголя или его максимальное ограничение, поддержание нормального веса, физическую активность и вакцинацию от гепатитов А и В. Все это поможет защитить печень от дополнительных инфекционных ударов.
Соблюдение этих несложных правил позволит большинству людей никогда не столкнуться с гепатитом С как с фатальной угрозой.
Читайте материал: Хроническая болезнь почек становится массовой, предупреждают врачи
